МРТ пазух носа в СПб

МРТ пазух носа - метод послойного сканирования околоносовых пазух, который позволяет обнаружить патологию, уточнить ее происхождение, стадию развития, потенциальную опасность. Результаты томографии служат основанием для выбора лечения.

Запишитесь прямо сейчас!

от Владимирской от Достоевской Тур по клинике

Николаев Алексей Владимирович Главный врач МРТ Опыт работы: С 2009г.- н.в. Врач-рентгенолог Военно-Медицинская Академия им. С.М.Кирова С 2015г. – н.в. Главный врач, Заведующий отделением МРТ

Когда назначают МРТ придаточных пазух?

Магнитно-резонансная томография - это “запасной” метод, к его помощи обращаются если рентгенография и другие простые исследования не помогают прояснить ситуацию. То есть в спорных, не очевидных клинических случаях.

Такие случаи в практике врача-отоларинголога встречаются регулярно. Это связано с неудобным для диагностики строением и расположением околоносовых синусов: если внутренние органы можно пальпировать, перкутировать, аускультировать, исследовать с помощью доступных и информативных УЗИ и эндоскопии, то расположенные в костях синусы поддаются лишь рентгенографии, МРТ и КТ. Другие методы исследования, такие как диафаноскопия, риноскопия, зондирование - редко бывают полезны.

Строгих, однозначных показаний к МРТ пазух носа нет. Решение принимает врач, исходя из общей клинической картины и собственной оценки ситуации. Нередко мнения врачей расходятся.

Основанием для томографии пазух носа служат такие состояния:

• Воспалителительные заболевания любой этиологии;

• Аллергия с проявлениями в верхних дыхательных путях;

• Врожденные аномалии строения придаточных синусов и соседних структур;

• Подозрение на грибковую инфекцию;

• Кисты в синусах с неуточненным содержимым;

• Доброкачественные опухоли;

• Подозрение на рак, определение границ прорастания раковой опухоли из соседних структур;

• Когда в синусе есть жидкость - уточнение ее природы (гной, кровь и т.д.).

   

Головная боль - симптом, который может потребовать проведения мрт головного мозга и пазух носа, даже если других жалоб у пациента нет. Постоянная, беспричинная головная боль вынуждает искать способы ее устранения, и если длительное разностороннее лечение ни к чему не приводит, подозрение падает в том числе и на скрытый процесс в околоносовых пазухах.

Болезни придаточных пазух иногда приводят к стоматологическим осложнениям. Как и в случае с головной болью, обычно томография придаточных пазух носа назначается после множественных бесплодных попыток лечения.

Подготовка и проведение МРТ придаточных пазух

МРТ придаточных пазух носа не требует специальной подготовки. Пациенту разрешается вести привычный образ жизни и соблюдать любой рацион питания.

Непосредственно перед МРТ придаточных носовых пазух с тела снимаются изделия, в составе которых есть металл, даже если в небольших количествах. К ним относятся:

• Украшения: серьги, заколки, шпильки;

• Одежда с молнией, ремнями, железными пуговицами и другими металлическими вставками;

• Содержимое карманов: ключи, мобильные телефоны, кошельки, монеты, зажигалки.

На исследование нужно взять документы, которые имеют к нему отношение:

• Направление;

• Выписку из истории болезни;

• Результаты рентгенографии и других проводившихся исследований.

   

Особое внимание уделяется подготовке детей. Родители должны успокоить ребенка, убедить его, что исследование безопасно и безболезненно, и все, что ему нужно сделать - немного полежать, не двигаясь.

МРТ пазух носа длится 15 минут. Если с контрастом - полчаса. Исследуемого укладывают на стол-ложемент в горизонтальном положении. Голова располагается на подставке.

Неподвижность - основное требование успешного проведения томографии придаточных пазух носа. Любые, даже незначительные движения способны исказить изображение и стать причиной “артефактов” - элементов, которых нет в сканируемом объекте, но есть на изображении.

Томография носовых пазух иногда проводится с контрастным усилением. Контрастные препараты - это вещества, которые усиливают магнитный сигнал от органов и тканей, в которых они находятся.

В мрт носовых пазух используют контрастные препараты на основе гадолиния. Вводятся они внутривенно. Особое значение МРТ носовых пазух с контрастным усилением имеет в диагностике злокачественных новообразований. Раковые опухоли быстро растут, а для активного роста нужна развитая сосудистая сеть и обильное кровоснабжение. Поэтому контрастное вещество накапливается в опухоли интенсивнее, чем в окружающих тканях, и это видно на томограммах.

МРТ носовых пазух у детей

Благодаря полной безвредности используемого излучения, МРТ носа назначают детям всех возрастов без ограничений. Проблемы на мрт пазухи носа могут быть только с маленькими и не спокойными детьми.

Процедура томографии околоносовых пазух способна сильно испугать ребенка. Атмосфера больницы, страх перед врачами, болезнью и большим гудящим томографом приводит к тому, что дети плачут и становятся не подконтрольны своим родителям. Находясь в состоянии стресса ребенок может сорвать исследование.

Поэтому на плечи родителей ложится серьезная задача: нужно внушить ребенку чувство комфорта и безопасности, психологически подготовить к незнакомой обстановке. Если справиться с тревогой не получается, родителям можно сопровождать ребенка и на обследовании.

Нужно помнить о том, что томография носа сопровождается звуком работы устройства. Это неприятный монотонный шум, справиться с которым помогают наушники. Если у ребенка есть любимые песни или мелодии, от которых он успокаивается и затихает, их можно включить в наушниках во время проведения МРТ пазух носа.

Приносить в МРТ кабинет спящего ребенка бессмысленно все из-за того же шума: он проснется с первых секунд.

Выбор между КТ или МРТ придаточных пазух носа

Методы компьютерной или магнитно-резонансной томографии пазух носа сильно отличаются друг от друга. Хотя они служат одной цели - послойной визуализации органов, физические основы у них разные.

Выбирая мрт или кт придаточных пазух носа врач учитывает следующие их особенности.

Компьютерная томография околоносовых пазух - один из методов рентгенодиагностики. Рентгеновские лучи, попадая в тело человека, в зависимости от плотности тканей поглощаются или проходят его насквозь. Компьютер дифференцирует области с высокой и низкой плотностью и на этой основе строит изображение.

Хотя томография пазух носа очень чувствительна к плотности тканей - регистрируется до 0,5% разницы - иногда ее бывает недостаточно.

Так происходит, если опухоль сходной структуры и плотности с органом, из которого она развивается. На изображении тень опухоли будет сливаться с тенью органа и останется не обнаруженной.

В построении МРТ пазух носа используется более сложный принцип: регистрируются электромагнитные импульсы от ядер водорода, находящихся под воздействием мощного магнитного поля и электромагнитного излучения Лармаровой частоты. На магнитный отклик при МРТ пазух носа влияет целый ряд факторов: биохимический состав ткани, температура, содержание в ней воды и прочее.

Выбирая МРТ или КТ придаточных пазух носа врач ориентируется на патологию, которую нужно исследовать. Если имела место травма и есть подозрения на перелом, то МРТ пазух носа бесполезна: в костях мало жидкости, а так как эффект ядерно-магнитного резонанса зависит от атомов водорода, изучать кости этим методом почти невозможно.

Этот недостаток МРТ является достоинством КТ. Мультиспиральная томография носа обнаружит даже такие переломы, которые не сопровождаются смещением отломков и осколками. Поэтому для диагностики травматических повреждений часто назначают томографию гайморовых пазух. Главное, чтобы рентгенолог внимательно изучил снимок: иногда мельчайшие трещины упускают даже опытные врачи.

В остальном, если костная патология исключается, при выборе МРТ или КТ околоносовых пазух врачи отдают предпочтение первому варианту. Магнитно-резонансная томография носа, особенно на высокопольном аппарате, намного чувствительнее и информативнее компьютерной в отношении мягких тканей. Самые продвинутые технологии регистрируют даже биохимический состав: от концентрации некоторых веществ характеристики магнитного отклика тканей могут изменяться.

Противопоказания к магнитно-резонансной томографии пазух носа

На первом этапе МРТ пазух носа томограф создает мощное магнитное поле: вплоть до 3-5 Тесла и больше (зависит от аппарата). Металлические изделия в таком поле притягиваются и нагреваются, приводя к травмам или поломкам электронных устройств. Поэтому для МРТ пазух носа есть одно абсолютное противопоказание - наличие в организме металлических инородных тел или имплантатов: эндопротезов, спиц, осколков, кардиостимуляторов, инсулиновых помп, слуховых аппаратов и аналогичных изделий.

Современные имплантаты все чаще выпускаются из титана и других неферромагнитных материалов, не противопоказанных для МРТ диагностики. Чтобы узнать, совместим ли имплантат с МРТ, изделие проверяют по базе данных. Вместе с имплантатом иногда выдается сертификат с указанием на ферромагнитные материалы в составе или их отсутствие.

Нерекомендована, но допустима томография мрт придаточных пазух носа в следующих случаях:

• Первый триместр беременности. Для контрастного исследования - вся беременность, период грудного вскармливания;

• Неадекватное психическое состояние пациента;

• Наличие у пациента клаустрофобии;

• Гиперкинезы - психоневрологическое нарушение, сопровождаемое непроизвольными, неконтролируемыми движениями;

• Аллергия на контраст (при необходимости контрастного усиления).

Клаустрофобия - боязнь закрытых пространств - является относительным противопоказанием потому, что большинство томографов имеют туннельную конструкцию: магнит выполнен в виде цилиндра с полостью по центру, в которую механизированный стол вводит пациента для сканирования.

Что получит пациент после исследования

Через 15-20 минут после мрт околоносовых пазух пациент получает CD-диск с серией томограмм во всех проекциях, а также их описание и заключение врача-рентгенолога. В нашей клинике не выдают результаты в распечатанном виде, так как цифровой формат имеет ряд преимуществ перед бумажным: на компьютере настраивается размер изображения, яркость, контрастность и другие параметры, улучшающие визуальное восприятие.

При желании можно получить копию снимков на пленке. Стоимость услуги – 500 рублей за 1 лист.

Если врач сомневается в собственной интерпретации снимка или патология проявляется нестандартным образом, томография носа может обсуждаться на консилиуме с другими врачами. В таком случае ждать результатов придется дольше.

После того, как рентгенолог опишет томограммы и даст заключение, по желанию пациента он может проконсультировать его и ответить на вопросы в рамках своей специальности.

Следует учитывать, что врач не изучает только томографию гайморовых синусов, даже если жалоб со стороны других синусов нет: исследуется весь комплекс полостей.

Стоимость МРТ пазух носа

Стоимость МРТ носовых пазух колеблется в широких пределах. На нее влияет много факторов:

• Квалификация специалистов;

• Необходимость контрастного усиления;

• Авторитет клиники;

• Класс оборудования: высокопольные томографы со сверхпроводящими магнитами стоят очень дорого, поэтому цена исследования также велика. Низкопольные томографы дешевле, но снимки получаются низкого разрешения, которого не всегда достаточно.

В нашем центре, который находится в Санкт-Петербурге, используется томограф мощностью 1,5 Тесла. Томографию околоносовых пазух проводят опытные и хорошо подготовленные специалисты МРТ-диагностики.

Цена на МРТ пазух носа не изменится, если нужна только томография лобных пазух. Исследование всегда комплексное, и врач должен осмотреть все четыре пары придаточных синусов:

• Лобные синусы;

• Клетки решетчатого лабиринта;

• Верхнечелюстные, или гайморовы, синусы;

• Клиновидные синусы.

Это мера предосторожности необходима, потому как синусы находятся в непосредственной близости друг от друга и соединены через носовые ходы внутрикостными каналами. Любой патологический процесс может легко перейти из одного синуса в другой.