КТ височно-нижнечелюстных суставов

КТ височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) - современный рентгенологический метод диагностики, позволяющий получить посрезовые изображения. Благодаря высокой точности технологии можно обнаружить опухоли на начальной стадии и другие патологические изменения.

Из-за лучевой нагрузки, к которой чувствительны околоушные слюнные железы, компьютерную томографию ВНЧС следует проходить по назначению врача.

Что показывает КТ височно-нижнечелюстного сустава?

Мультиспиральная КТ височно-нижнечелюстных суставов дает возможность оценить:

• ширину, глубину и форму костной впадины;
• конфигурацию головки нижней челюсти;
• степень выраженности суставного бугорка височной кости;
• размер глазеровой щели;
• целостность суставного диска;
• строение и толщину жевательных мышц;
• состояние поверхностей ВНЧС.

При помощи КТ выявляют:

• подвывихи, вывихи ВНЧС: диска, головки нижней челюсти;
• врожденные челюстно-лицевые аномалии;
• переломы суставной головки;
• артропатии;
• гематомы, кровоизлияния в суставную капсулу;
• первичный и вторичный остеоатрозы;
• артриты (инфекционные, травматические и др.);
• патологии связок и мышц (гипертрофия и т.д.);
• новообразования костей и мягких тканей (опухоли, субхондральные кисты);
• поражения суставного диска и пр.

Для повышения информативности изображений выполняют КТ височно-нижнечелюстного сустава с контрастным усилением.

Показания и противопоказания к КТ височно-нижнечелюстного сустава

Компьютерное сканирование области височно-нижнечелюстных суставов назначают в следующих случаях:

• дискомфорт и любые неприятные ощущения в одном/обоих суставах в покое, при открывании рта, сжатии зубов;
• боли в области лица, виска, челюсти, шеи;
• звон или заложенность ушей, ухудшение слуха;
• щелчки, хруст и другие шумы при движении челюстью;
• блокирование, ограничение подвижности ВНЧС;
• бруксизм (скрипение зубами во сне), повышенный тонус жевательных мышц;
• травмы в анамнезе;
• “выскакивание” сустава при жевании;
• нарушение чувствительности кожи в области ВНЧС;
• появление выраженных деформаций лица;
• асимметрия губ, подбородка, открывания рта;
• слабость мышц;
• изменения в смыкании челюстей.

КТ противопоказана беременным женщинам; детям младшего возраста диагностическая процедура проводится по строгим показаниям. Прочие ограничения к применению метода:

• клаустрофобия;
• неадекватное поведение человека и другие состояния, препятствующие сохранению неподвижности;
• масса тела более 150 кг.

КТ височно-нижнечелюстного сустава с контрастированием не проводят при:

• непереносимости компонентов индикаторного препарата;
• тяжелой аллергии в анамнезе, особенно, на йод и его соединения;
• превышении нормы креатинина в крови;
• приеме метформина для лечения сахарного диабета;
• гипертиреозе;
• тяжелой печеночной или почечной недостаточности.

Контраст не рекомендуют применять детям до 12 лет.

Подготовка к процедуре КТ височно-нижнечелюстного сустава

Бесконтрастное обследование височно-нижнечелюстного сустава не предусматривает какой-либо подготовки пациента. В клинику с собой необходимо взять:

• документ, удостоверяющий личность;
• направление врача;
• выписку из амбулаторной карты;
• результаты предыдущих диагностических процедур.
• комфортную сменную одежду без металлической фурнитуры.

К КТ с контрастом нужна подготовка:

• Делают анализ крови на креатинин. При повышенных показателях рекомендуют воспользоваться другими методами исследования.
• Если пациенту назначен метформин, следует проконсультироваться с эндокринологом по поводу отмены или замены препарата за два дня до диагностики.
• Женщинам в период лактации надо помнить, что йодсодержащие средства вредны для младенцев. Грудное вскармливание прекращают до выхода вещества из организма, необходимое количество молока сцеживают и сохраняют заранее.
• Контрастное сканирование области височно-нижнечелюстного сустава не требует голода, но и переедать не следует.

КТ проходит следующим образом: больной ложится на стол. Исследуемую область помещают в зону действия рентгеновской трубки. Делают послойные снимки. Для оценки функциональности ВНЧС врач просит пациента открыть и закрыть рот. При необходимости вводят контрастное вещество и повторяют диагностику. В среднем продолжительность сеанса 20 минут. Результаты можно забрать через полтора-два часа. На основании полученных снимков, заключения рентгенолога и данных других исследований лечащий врач ставит диагноз.

Причины возникновения проблем с ВНЧС

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава развиваются по разным причинам:

• врожденные дефекты ВНЧС и аномалии прикуса, вызывающие функциональную перегрузку сустава и жевательной мускулатуры;
• непроизвольное сжатие зубов при стрессах;
• травмы с кровоизлиянием в полость сустава, разрывом капсулы, связок, переломами и другими повреждениями челюсти и лицевых костей;
• эндокринные нарушения;
• инфекционные процессы вследствие травм, распространения болезнетворных бактерий из близлежащих тканей (мышц, связок и т.д.) и с током крови;
• генерализованные воспалительные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, подагра и пр.);
• вредные привычки (грызть ногти и др.);
• повышенные физические нагрузки;
• некорректное стоматологическое лечение (завышенные пломбы, плохо подогнанные протезы);
• генетическая предрасположенность;
• сосудистые болезни.

Компьютерную томографию височно-нижнечелюстных суставов, головного мозга и других органов можно пройти в диагностическом центре “Медицина Северной Столицы”, по адресу: Кузнечный переулок, дом 2, недалеко от станций метрополитена Владимирская и Достоевская. Обследование проводят на аппарате КТ Siemens Somatom Emotion. Записаться можно на сайте и по телефону 8(812)317-70-73. Клиника работает круглосуточно. Для пациентов есть бесплатная парковка.