УЗИ мошонки

* Уточняйте подробности акции и цену у оператора по телефону 8(812)317-70-73.

УЗИ мошонки - все что нужно знать 

Ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки дает врачу определяющую информацию в выявлении урологической и онкологической патологии. С использованием цветного допплера можно исследовать васкуляризацию и перфузию тканей, что облегчает диагностику перекрута семенного канатика, гидатиды, воспалительных заболеваний, травматических повреждений и варикоцеле. Сделать УЗИ мошонки в Санкт-Петербурге можно в любой клинике, где есть необходимая аппаратура. Цены на сонографию вариативны: от 500 рублей и выше.

Ультразвуковое исследование начинается с оценки паренхиматозного кровотока яичка и его придатка, для чего используют разные режимы. УЗИ мошонки - абсолютно неинвазивная процедура, в основе которой лежит эхолокация (отражение волн) и построение изображения на компьютере. Данный тип диагностики безвреден, так как не подразумевает ионизирующего излучения, и может выполняться столько раз, сколько нужно. УЗИ мошонки из-за доступности и хорошей информативности является исследованием первой линии.

Что показывает УЗИ мошонки

Узи мошонки показывает следующую патологию:

• Водянку яичка. Гидроцеле может быть двухсторонним или односторонним. Мошонка увеличена в размерах за счет скопления воды, болевые ощущения появляются при значительном ее объеме. Яички на УЗИ нормальных размеров и эхогенности, но из-за жидкости может быть их смещение от нормального анатомического положения. Гидроцеле не представляет опасности для жизни, но в некоторых случаях состояние сопровождает злокачественное новообразование яичка, например, семиному. За счет компрессии может оказывать негативное влияние на сперматогенез.

• Варикоцеле. Варикозное расширение вен семенного канатика - часто встречающаяся патология. В 90% задействованы сосуды левого яичка. При пальпации ощущается подвижное гроздевидное образование, на продвинутых стадиях оно видно невооруженным глазом. Усиленный кровоток приводит к повышению локальной температуры, что нарушает созревание и подвижность сперматозоидов.

• Крипторхизм. На УЗИ мошонки видно отсутствие яичка в привычном месте. Реже процесс бывает двусторонним. Крипторхизм диагностируют в раннем детском возрасте, что позволяет своевременно выполнить операцию по низведению тестикулы и ее фиксацию. Длительное нахождение яичка в брюшной полости способствует его перегреванию и повышает риск малигнизации (злокачественного перерождения). Дифференциацию крипторхизма проводят с ан- и монорхизмом (врожденным отсутствием яичек/яичка). Скрининговое УЗИ мошонки выполняют всем новорожденным мальчикам, нормальное анатомическое расположение свидетельствует о доношенности плода.

• Кисту яичка и придатка. Округлое ограниченное (инкапсулированное) новообразование с четкими контурами может визуализироваться при ультразвуковом сканировании в самом яичке, придатке, головке, вдоль семенного канатика и носит доброкачественный характер. Наиболее часто встречается паратестикулярная локализация: любая структура мошонки при соответствующих условиях (травма, воспаление и пр.) может стать источником формирования кисты. При небольших размерах операцию не требуется, проводят наблюдение в динамике с помощью УЗИ, которое выполняют 1-2 раза в год.

• Грыжу. В полость мошонки через межмышечные щели могут “продавливаться” петли кишечника, сальник или брыжейка. Болевые ощущения появляются при защемлении вышеописанных структур, когда блокируется нормальное кровообращение. Грыжа на УЗИ мошонки хорошо отличима от гидроцеле, опухоли, хронического воспаления за счет присутствия кишечного газа.

• Воспалительный процесс. Эпидидимит, орхит или одновременное воспаление яичка и его придатка проявляются увеличением мошонки на стороне поражения за счет отека всех внутренних структур. Патология сопровождается выраженным болевым синдромом, что затрудняет диагностику (усиление ощущений при контакте с ультразвуковым преобразователем) и повышением температуры с ознобом. Типично постепенное развитие. При подозрении на абсцесс и отсутствии положительной динамики от терапии иногда дополнительно выполняют компьютерную или магнитно-резонансную томографию, которые более точно определяют стадию воспалительного процесса, степень вовлеченности окружающих структур, позволяя выбрать тактику ведения: консервативную или оперативную.

• Туберкулез яичка. Патология встречается редко, типично изначальное поражение легких в анамнезе. Сонограммы лоцируют множественные очаги с пониженной эхогенностью. Оболочки тестикулы утолщены. Изменения неспецифичны, поэтому окончательный диагноз возможен после специальных тестов, иногда - тонкоигольной биопсии яичка.

• Травму. Прямой удар в область гениталий вызывает повреждение яичка. Ультразвуковое сканирование лоцирует размер, контуры органа, присутствие свободной жидкости, кровотечение. Неоднородность структуры свидетельствует в пользу гематомы со сгустками или формирования абсцесса. Для постановки диагноза яичко осматривают в нескольких плоскостях.

• Перекрут яичка. Диагностика состояния на сонограммах представляет определенные сложности в первые часы от начала развития патологического процесса, но при нарушении нормального кровоснабжения из-за перекрута сосудистого пучка эхогенность пострадавшего яичка снижается по сравнению с контрлатеральным органом. В динамике нарастает объем свободной жидкости (реактивная водянка). Выраженность гипоперфузии напрямую коррелирует с длительностью состояния и степенью перекрута. Отдельно оценивают вены и артерии, питающие тестикулу. При несвоевременно выполненной диагностике и отсрочке оперативного лечения есть высокая вероятность геморрагического инфаркта яичка. Через некоторое время от начала перекрута железа увеличивается в размерах, проступает неоднородность паренхимы, начинает пропотевать жидкость (гидроцеле). Иногда состояние разрешается самостоятельно, картина ишемии сменяется компенсаторным увеличением перфузии. Перекрученная подвеска (гидатида) имеет более выраженную эхогенность чем паренхима яичка и его придаток. Допплерография демонстрирует усиление кровотока.
• Гипоплазию яичка. К уменьшению в размерах половой железы приводит ряд причин, некоторые из них видны при ультразвуковом сканировании: нарушение кровоснабжения, хроническое воспаление. К прочим относят врожденные или приобретенные эндокринные нарушения.

Опухоль яичка на сонограмме

• Опухолевую патологию. Неопластический процесс в яичке встречается в 2% случаев от всех определяемых новообразований мошонки. На продвинутых стадиях заболевания имеет место увеличение тестикулы, неровность контуров, неоднородность структуры чаще со сниженной эхогенностью. Допплерографическое исследование показывает усиление кровотока в опухолевой ткани с присутствием локальной гиперперфузии. Типично обнаружение очагов избыточного отложения кальция, дающих акустические затемнения. Дополнительной оценке подвергают регионарные лимфатические узлы на предмет метастазирования. Диагностическая точность УЗИ при раке яичка составляет около 85%.

Жалобы, при которых необходимо записаться на УЗИ мошонки:

• боли любого характера (тупые, ноющие, острые, постоянные, периодические) в области яичка, паха с повышением температуры и без;
• изменение размеров половой железы, мошонки, выраженная асимметрия, отсутствие тестикулы;
• пальпируемое образование в яичке, мошонке;
• увеличение паховых лимфатических узлов;
• гемоспермия;
• отсутствие беременности у партнерши в течение 12 месяцев регулярной половой жизни (ультразвук наряду со спермограммой относят к методам первичной диагностики мужского бесплодия).

Длительность процедуры УЗИ мошонки

Диагностическая процедура занимает в среднем 15-20 минут. В сложных случаях на УЗИ мошонки требуется больше времени: например, при выполнении допплерографии или дополнительном исследовании брюшной полости при подозрении на крипторхизм. Так как ультразвуковое сканирование абсолютно безвредно для пациентов любого возраста и не оказывает влияния на сперматогенез, осматривать мошонку можно столько, сколько нужно врачу. При неоднозначных результатах прибегают к УЗИ экспертного класса, основной целью которого является получение второго мнения.

Подготовка к УЗИ мошонки

Подготовительные мероприятия включают гигиенические процедуры и смену белья. Некоторые пациенты интересуются, нужно ли удалять волосы на мошонке перед процедурой УЗИ. Специалисты не рекомендуют этого делать, так как в результате бритья или депиляции может появиться раздражение кожи - дерматит или пиодермия, которые потребуют лечения, и только после стихания острых явлений можно будет проводить диагностику.

Во время УЗИ на область мошонки врач наносит специальный гель, облегчающий скольжение датчика. Желеобразная субстанция гипоаллергенна, безопасна и не оставляет пятен на одежде. По окончании процедуры остатки удаляют с помощью салфетки.

Если исследование проводят по поводу крипторхизма, врожденного отсутствия яичка в мошонке или пахово-мошоночной грыжи, дополнительно будет выполнено УЗИ нижних отделов живота. В этом случае необходимо отказаться от газообразующих продуктов и напитков (черный хлеб, капуста, зелень, горох, квас, молоко, алкоголь и пр.) за 2 суток до диагностики.

Что взять с собой:

• направление от уролога, хирурга или онколога, где указан предварительный диагноз, объем и тип необходимого исследования;
• результаты предыдущих УЗИ (если таковые есть);
• выписки из стационара;
• влажные салфетки (при обследовании в частных диагностических центрах такой необходимости нет);
• полис ОМС/ДМС (если услугу оплачивает страховая компания);
• паспорт;
• деньги или карты оплаты.

Противопоказания к УЗИ мошонки

Абсолютных противопоказаний нет, но при выраженном болевом синдроме может потребоваться прием анальгетиков. Кожные высыпания в области гениталий в острой стадии, чесотка, лобковый педикулез (вши), ожог исследуемой зоны - препятствие к выполнению УЗИ мошонки.

Что я получу на руки (заключение врача)

Диагностика проводится в режиме реального времени, врач делает замеры, которые вносит в журнал. По окончании процедуры ультразвукового исследования на руки пациенту или родственникам (опекунам) выдают заключение с предварительным диагнозом и описанием изменений и наиболее показательный снимок (сонограмму). Окончательный вердикт возможен только после оценки всех данных: истории развития заболевания, анализов, КТ, МРТ, пункции и пр. Самостоятельная расшифровка результатов УЗИ недопустима, так как некоторые изменения одинаковы при разной урологической патологии.