КТ перфузия головного мозга

При исследовании кровоснабжения головного мозга в большинстве случаев достаточно использования компьютерной томографии, нативной и с усилением, визуализирующей состояние сосудов изучаемой области. При необходимости более детального изучения данного вопроса показана КТ перфузия головного мозга. Метод позволяет получить количественные показатели, на основании которых можно сделать вывод о церебральном кровотоке.

Что такое КТ перфузия головного мозга?

Прохождение крови через ткань (т.е. все сосуды, кровоснабжающие ее) в медицине называют перфузией. Этот термин используют часто. КТ перфузия головного мозга (ПКТ) применяется для измерения количественных показателей церебрального кровообращения. Результаты данного исследования дополняют сведения, полученные при обычной компьютерной томографии головы и ангиографии.

Церебральный кровоток очень активный. Мозговые клетки потребляют пятую часть всего кислорода, который поступает в организм. Хотя их вес составляет всего 2% от общей массы тела.

Перфузионная методика томографии базируется на оценке плотности мозговой ткани. Данное исследование признано точным методом выявления изменений церебрального кровотока. Благодаря ему можно обнаружить очаги выраженной ишемии (кислородного голодания) и места, где перфузия только несколько снижена.

Когда применяют перфузионную компьютерную томографию?

Исследование особенно информативно при инсульте. По параметрам перфузии определяют очаги необратимых изменений и потенциально жизнеспособных клеток. Благодаря цветному картированию врачи обнаруживают участки со сниженной скоростью кровоснабжения. По их состоянию контролируют эффективность терапии и принимают решение о хирургическом лечении.

Снижение скорости кровообращения на 30% провоцируют неврологическую симптоматику. Если замедление превышает 50%, развивается необратимая ишемия тканей. Таким образом, ПКТ дает возможность диагностировать хронические нарушения кровоснабжения мозга, задолго до развития острых состояний.

Изучение новообразований во время ПКТ дает сведения об интенсивности развития сосудистой сети в опухоли. Также описанная диагностика позволяет выбрать правильную тактику терапии.

Перфузионную компьютерную томографию назначают при острых и хронических нарушениях мозгового кровообращения:

• с целью ранней диагностики инсульта;
• оценки эффективности лечения;
• для выявления стеноза церебральных сосудов;
• во время планирования операции;
• при признаках новообразований в мозге;
• после травм головы;
• при неврологических симптомах (для выявления их причины);
• при старческих заболеваниях и др.

По данным КТ перфузии головного мозга врач прогнозирует возможность восстановления работы клеток мозга, подвергнутых ишемии. Диагностику проводят на мультиспиральных томографах с высокой разрешающей способностью и скоростью снимков не менее 1 кадра/с.

Что показывает КТ перфузия?

Результаты исследования включают следующие параметры:

• CBV – объем крови в конкретном участке тканей мозга (артериальной, капиллярной, венозной). Измеряется в мл/100 г;
• CBF – скорость перемещения крови в данном участке за ограниченное время. Измеряют в мл/100 г/мин;
• MTT – время перемещения крови через исследуемый участок. Измеряют в секундах;
• IRF T0 – время поступления контраста в изучаемую зону. Измеряют в секундах.

При исследовании рассчитывают время достижения пиковой концентрации рентгенконтраста в исследуемой области, выделяют «зоны интереса», по которым определяют все параметры. По каждой из величин выстраивают индивидуальный график (карту).

Чувствительность методики к ишемическим поражениям мозга превышает 90%. По картам отслеживают локализацию ядер инсульта, дают оценку состоянию близлежащих участков, результативности проведенной терапии. При контроле развития онкопатологий сведения КТ перфузии головного мозга отражают эффективность лучевой или химиотерапии. По ним определяют участки, оптимальные для биопсии.

Перфузионная КТ — методика исследования

Данный метод диагностики не требует специфической подготовки. Противопоказаниями для проведения процедуры являются:

• беременность;
• почечная недостаточность;
• непереносимость йода;
• сахарный диабет при приеме Метформина для контроля уровня сахара крови;
• повышенный уровень креатинина;
• патологии щитовидной железы с избыточной выработкой гормонов.

Готовясь к исследованию, следует надеть легкую свободную одежду (без металлических элементов). Диагносту нужно предварительно сообщить о наличии кардиостимулятора или других имплантатов. Это же касается искусственных зубов. В некоторых случаях для допуска на процедуру необходимо предоставить выписку из медицинского учреждения о составе и свойствах материала, из которого сделан имплантат.

Перфузионная КТ головного мозга проводится только с контрастированием. Введение вещества натощак нежелательно, однако и перед процедурой нельзя есть. Допускается легкий прием пищи за 40-45 минут до диагностики.

Перфузионную томографию проводят по следующей методике:

• пациенту в вену вводят катетер, соединенный с прибором для автоматической подачи контрастного вещества;
• человек укладывается на платформу томографа;
• столешницу перемещают до того момента, пока голова пациента не окажется в кольце аппарата;
• делают нативное сканирование (снимки без контраста);
• постепенно вводят контрастный раствор;
• делают послойные снимки с необходимым интервалом по времени.

Результатом томографии является послойное изображение структур головного мозга, которое позволяет оценить кровообращение во всех его участках. Процедура занимает 15-30 минут (в зависимости от целей исследования). Заключение и носитель со снимками пациент получает в клинике спустя 2 часа после диагностики. Врач прокомментирует результаты, даст рекомендации по дальнейшим действиям пациента.

В клинике «Медицина Северной Столицы» КТ перфузия головного мозга не проводится.

Наше оборудование

Современный немецкий КТ аппарат Siemens SOMATOM Emotion:

• Весь спектр КТ исследований
• Точные снимки зоны в 3-х проекциях
• Отличная визуализация мягких тканей, нервов, суставов, сосудов, связок,
• Обнаружение патологии мельчайшего размера,
• Выявление заболевания на начальном этапе
• Возможность дополнительного контрастирования
• Низкая лучевая нагрузка аппаратов фирмы Siemens

Сверх комфортное исследование:

• Широкое и короткое кольцо туннеля аппарата
• Вес пациента до 150 кг
• Продолжительность процедуры – не более 15 - 40 минут

//