МРТ глазных орбит
МРТ орбит – это диагностический метод, позволяющий детально исследовать глазное яблоко и другие структуры, расположенные в глазнице (орбите), на предмет патологических изменений.
|
Николаев Алексей Владимирович Главный врач МРТ Опыт работы: |
МРТ-исследование | Базовая стоимость | Скидка с направлением | Ночная акция | Запись |
---|---|---|---|---|
МРТ глазных орбит | 4000 руб. | 3800 руб. | 3500 руб. |
Последний пункт особенно важен: МРТ орбит позволит обнаружить и мельчайшие повреждения зрительного нерва, что важно при оценке некоторых патологических состояний. Хотя магнитно-резонансная томография обладает большой диагностической точностью и чувствительностью, ее назначают только в тяжелых случаях, когда информативности более доступных методов для точного диагноза недостаточно. Это связано с высокой стоимостью исследования.
Что покажет МРТ глазных орбит
На МРТ глазных орбит поддаются изучению следующие структуры глазницы:
- Глазное яблоко;
- Зрительный нерв;
- Глазодвигательные мышцы;
- Ретробульбарная (расположенная позади глазного яблока) жировая клетчатка;
- Центральная артерия и вена сетчатки.
Так как МРТ орбит не входит в список стандартных методов исследования, для ее назначения нужны серьезные основания. Для МРТ орбит показания следующие:
- Травма глазницы или глазного яблока;
- Попадание инородных тел;
- Воспалительные заболевания глаза и соседних структур;
- Подозрение на доброкачественные и злокачественные опухоли, метастазы;
- Тромбоз сосудов;
- Кровоизлияния в сетчатку или симптомы ее отслоения;
- Быстро прогрессирующее ухудшение зрения по неизвестным причинам;
- Дегенеративные процессы в зрительном нерве или его атрофия.
Последний пункт особенно важен: МРТ орбит позволит обнаружить и мельчайшие повреждения зрительного нерва, что важно при оценке некоторых патологических состояний.
В случае необходимости врач назначает МРТ глазных орбит и зрительных нервов в других ситуациях по своему усмотрению.
Патологический процесс изучается всесторонне: определяется локализация, распространенность, стадия, характер, прогнозируются дальнейшие изменения. Единственное, что плохо поддается методу магнитно-резонансной томографии – обнаружение переломов, деструкции и других изменений в окружающих костях черепа.
МРТ или КТ глазных орбит: что выбрать?
Если говорить упрощенно, компьютерная томография выигрывает в исследовании костей, а магнитно-резонансная – в изучении внутренних органов и других мягких тканей. С помощью КТ оценивается только плотность анатомических элементов, тогда как МРТ чувствительна к физико-химическим условиям - врач может глубже оценить патологический процесс.
Другое преимущество МРТ глазных яблок – в ней не используются вредные излучения. Компьютерная томография основана на рентгеновском методе, сопряженным с облучением пациента. Ядерно-магнитный резонанс никак не связан с вредными излучениями и безопасен для всех, у кого отсутствуют противопоказания. Томография орбит может проводится неоднократно для контроля за лечением.
Поэтому МРТ глазных орбит – метод выбора для послойного и детального исследования глаза и соседних структур, который полезен в диагностике
Если проведение МРТ глаза противопоказано, назначается КТ.
Достоинство компьютерной томографии еще и в том, что для нее не существует однозначных противопоказаний. Исключение составляют только контрастные методики. Кроме того, на современных мультисрезовых спиральных томографах длительность сканирования очень мала и составляет доли секунд. Это позволяет работать даже с пациентами, неспособными сохранять полную неподвижность.
На КТ снимках легко выявить кровоизлияния. При контрастном усилении – опухоли и метастазы. Достоверно определяется отслоение сетчатки по попаданию жидкости в пространство между ней и сосудистой оболочкой.
Противопоказания к МРТ
Противопоказаний у МРТ глазных орбит немного, но их игнорирование приводит к тяжелым последствиям. Они бывают абсолютными, при которых МРТ глаз категорически запрещена и относительными, когда окончательное решение остается за врачом.
Абсолютные противопоказания связаны с магнитным полем, создаваемым для эффекта ядерно-магнитного резонанса. Металлические импланты под действием магнитов способны смещаться и повреждать окружающие ткани, нагреваться до опасных температур, стать причиной артефактов на изображении. Магнитное поле выводит из строя кардиостимуляторы и другие устройства. Поэтому проведение МРТ орбит невозможно при наличии следующих инородных тел в организме пациента:
- Штифты, спицы, болты и прочие травматологические/ортопедические импланты;
- Пули, осколки;
- Установленный кардиостимулятор;
- Имплантированные слуховые аппараты;
- Металлические кровоостанавливающие клипсы;
- Инсулиновые помпы.
Относительные противопоказания выделяют следующие:
- Пациент болен клаустрофобией – боязнью закрытого пространства;
- Неадекватное поведение пациента, алкогольное или наркотическое опьянение;
- Декомпенсированная сердечная недостаточность;
- Тяжелое и крайне тяжелое состояние;
- Неспособность пациента соблюдать неподвижность;
- Первый триместр беременности – для исследования с контрастным усилением;
- Татуировки с металлсодержащими красками;
- Инсулиновые помпы.
С распространением магнитно-резонансной томографии производители медицинских имплантов стали шире использовать неферромагнитные материалы в своих изделиях. Магнитное поле на такие импланты не действует и их наличие не считается противопоказанием. МРТ-разрешенные изделия специальными сертификатами, подтверждающими возможность исследования.
МРТ орбит у детей и беременных
Для детей показания и противопоказания МРТ глазных орбит такие же, как у взрослых.
Одно из условий качественного изображения – полная неподвижность объекта при сканировании. Поэтому МРТ орбит и глазного нерва у детей дошкольного возраста иногда сопровождается трудностями. Для снижения двигательной активности используют седативные средства или медикаментозный сон. Перед исследованием проводят успокоительные беседы, предупреждая чувство страха и тревоги.
Вредного воздействия МРТ на развитие плода до сих пор обнаружено не было. Но в первый триместр беременности магнитно-резонансная томография орбиты глаза все равно противопоказана: в этот период плод настолько чувствителен к внешнему воздействию, что даже относительно безвредные факторы способны оказать патологическое влияние. Контрастное усиление при исследовании беременных запрещено.
Как проводится сканирование
МРТ глазных орбит и зрительных нервов - безболезненная и безопасная процедура. Пациента укладывают на специальный механизированный стол-ложемент, положение которого настраивается пультом управления. Во течение сканирования, продолжительность которого колеблется в промежутке от 20-30 минут до 40 минут или часа, от пациента требуется спокойно лежать и не двигаться. МРТ глазных орбит подразумевает исследование ограниченной области, поэтому во время обследования в тоннель томографа помещается только голова пациента.
Если для повышения информативности требуется контрастное усиление, проводят внутривенную инфузию специального вещества, также безопасного. Это удлиняет процедуру.
При проведении МРТ орбит глаза врач находится в соседнем помещении за рабочей станцией, при этом контакт с пациентом поддерживается специальным устройством двусторонней связи. Для защиты от неприятного монотонного шума, который создает томограф при сканировании, используются беруши или наушники.
Подробнее о том, как делают МРТ орбит глаза можно поинтересоваться у врача-рентгенолога или рентген-лаборанта.
Подготовка к МРТ
Подготовка к МРТ глазных орбит минимальна. Главное, что необходимо сделать: удалить с поверхности тела изделия, в составе которых есть металл:
- Серьги;
- Пирсинг;
- Заколки;
- Бижутерия;
- Шпильки;
- Булавки;
- Очки;
- Зубные протезы;
- Часы.
Из карманов вынимаются кошельки, мобильные телефоны, ключи, ручки, монеты. Одежда также не должна содержать ничего металлического.
Если исследоваться будет ребенок, родителям нужно заранее объяснить ему для чего это нужно и что от него требуется. Правильная беседа поможет успокоить и расслабить ребенка перед процедурой.
На исследование берется:
- Направление от врача;
- Результаты предыдущих исследований;
- Выписку из амбулаторной карты или истории болезни;
- Другие документы по необходимости.
Результаты МРТ
После сканирования снимки описываются врачом-рентгенологом. Ждать описания МРТ глазных орбит и зрительных нервов приходится от 15 минут до нескольких часов или даже суток, что связано с разной загруженностью отделений и подготовкой специалистов. Затем снимки вместе с описанием и заключением выдаются пациенту на руки в виде документа или на цифровом носителе: диске или флэш-карте. Полученные результаты исследования являются юридически-значимым документом. В Санкт-Петербурге хорошо развиты информационные сети, поэтому допускается пересылка результатов по электронной почте между МРТ-центрами, клиниками и другими лечебно-профилактическими учреждениями.
Заключение врача-рентгенолога – не диагноз. Диагноз ставиться только лечащим врачом после всестороннего изучения пациента. Офтальмолог может не согласиться с описанием рентгенолога и интерпретировать МРТ глазной орбиты иначе, руководствуясь своими знаниями. Окончательное решение остается за офтальмологом. Но дать описание МРТ снимку может только врач-рентгенолог, имеющий соответствующий сертификат.
Нужно иметь в виду, что интерпретация медицинских изображений – это всегда субъективная оценка врача. Поэтому в описаниях одного и того же снимка разными специалистами нередко встречаются грубые расхождения.