Доплер плода

УЗ-скринингЦенаЗапись
Доплер плода 1750 руб.
1 скрининг беременных (10-14 нед) 2190 руб.
2 скрининг беременных (18-21 нед) 2490 руб.
3 скрининг беременных (30-32 нед) 2490 руб.

* Уточняйте подробности акции и цену у оператора по телефону 8(812)317-70-73.

 

узи допплер
Ультразвуковая допплерография у беременной - высокоинформативная неинвазивная диагностическая процедура, которая позволяет оценить состояние плода, работу его сердца, изменения сосудов и особенности кровеносной системы женщины

 

Допплер УЗИ при беременности - это метод, который использует отраженные звуковые волны для измерения скорости и направления кровотока, оценки состояния сосудов исследуемой области и сердцебиения плода. Перечисленная информация полезна для прогнозирования развития будущего ребенка и определения достаточного объема крови и питательных веществ в тканях.

Допплеровское сканирование выполняется на том же аппарате, что и обычное УЗИ, оно наиболее информативно во втором и третьем триместре беременности у женщин с отягощенным акушерскими анамнезом и состоящих в группе риска. Сделать УЗИ с допплерографией в Санкт-Петербурге можно по направлению из женской консультации или без такового в любом частном диагностическом центре, если по каким-либо причинам пациента не устраивает поликлиническая УЗДГ (ультразвуковая допплерография), выполняемая в рамках ОМС (обязательного медицинского страхования). Стоимость УЗИ сосудов малого таза при беременности вариативна, но значительно ниже по сравнению с МРТ, которая при некоторых клинических ситуациях может выполняться в комплексе с сонографией.

УЗИ при беременности: что покажет допплер?

 

узи допплер
Дуплексное ультразвуковое сканирование для выявления зон аномального кровотока

 

Допплеровское сканирование похоже на обычное УЗИ и работает с использованием высокочастотных звуковых волн, называемых ультразвуком. Они не воспринимаются слуховым анализатором взрослого человека. Ультразвуковой поток, генерируемый оборудованием, отражается от костей и мягких тканей как эхо и улавливается с помощью небольшого ручного зонда - преобразователя. Гель, который помогает в этом процессе, наносится на живот, и датчик мягко скользит по коже во время сканирования. Более плотные структуры - кости - дают лучшее эхо, чем мягкие ткани. Специальная компьютерная программа анализирует полученные данные и генерирует сонограммы в режиме реального времени. Основное отличие УЗИ с режимом “D” от обычного - возможность определить в сосудах изменения кровотока , оценить скорость последнего, обнаружить тромбообразование или атеросклеротические поражения за счет изменения частот сигналов от движущихся предметов (в данном случае - эритроцитов).

Несмотря на применение эхолокации и эффекта допплера в диагностической практике вот уже в течение нескольких десятков лет, данные о негативном влиянии, в том числе, каких-либо отдаленных последствиях, полностью отсутствуют. Большинство современных ультразвуковых аппаратов имеют встроенный D-режим, поэтому оба вида сканирования выполняют в комплексе.

При УЗДГ оценивают:

  • Маточные артерии. Во время беременности на фоне гормональной перестройки сосуды становятся эластичными, расширяются в диаметре, что позволяет обильно снабжать матку кровью. Эти изменения обуславливают усиление кровотока, что важно для нормальной трофики (питания) тканей. Если будущая мать страдает гипертонией и преэклампсией (грозное осложнение беременности, связанное с нарушением работы почек и повышением артериального давления), поступление веществ по артериям ограничено. Допплеровское сканирование используют для выявления этого состояния на ранней стадии.
  • Вены пупочного канатика. По этим сосудам кровь переносится от плаценты к плоду через пуповину. Допплерометрия показывает полноценность или изменения кровотока. При обнаружении нарушений возможно использование дополнительных допплеровских тестирований, чтобы определить причину, а также проверить параметры кровотока в головном мозге плода и аорте (главной артерии в организме).
  • Среднюю мозговую артерию плода. Оценка данного сосуда важна, так как он ответственен за кровоснабжение головного мозга ребенка. Сканирование выполняют по показаниям: анемия, резус-конфликт и пр.

В современной диагностике применяют два вида допплерографии:

  • цветовое картирование, при котором компоненты крови окрашиваются в разные цвета в зависимости от направления и скорости движения;
  • спектральная или импульсная допплерография подразумевает оценку сосудов с помощью выстроенной компьютерной программой графической кривой.

ЦДК (цветное допплеровское картирование) позволяет определить васкуляризацию внутренних органов, отличить артерии от вен, выявить новообразования. Чем выше скорость движения крови - тем ярче цвет. В зависимости от количества используемых режимов выделяют дуплексное и триплексное ультразвуковое исследование. В акушерской практике наиболее часто назначают сканирование с серошкальным УЗИ и одним из режимов допплера: цветным либо импульсным.

Допплер и УЗИ при беременности: когда делают?

 

узи допплер
Важно не пропускать назначенные сроки УЗДГ: при выявленной патологии чем раньше начато лечение, тем больше шансов на рождение здорового малыша

 

Во время беременности женщине по утвержденным стандартам проводят несколько скрининговых (массовых) УЗИ:

  • В первом триместре. Цель - определить количество развивающихся плодов, проверить сердцебиение, оценить рост эмбриона и предсказать дату родоразрешения. Сроки - 10-13 неделя. Перед УЗИ с допплером выполняют обычное сканирование для ранней диагностики пороков развития эмбриона.
  • Во втором триместре. УЗИ с допплерографией выполняют на 20-22 неделе для выявления возможных физических отклонений либо подтверждения, что плод развивается нормально. Допплер незаменим для оценки плацентарного и пуповинного кровотока. Данное исследование показывает патологические изменения сосудов головного мозга и сердца ребенка. На основании полученных данных врач может предположить причину нарушений: обструкцию артерии или вены, ангиоспазм, аномалию развития, серповидно-клеточную анемию или сенсибилизацию на фоне резус-конфликта и пр.
  • В третьем триместре. Выполненная допплерометрия после 30-36 недели уточняет состояние плода и готовность матери к родам.

Если диагностирована какая-либо патология, требующая постоянного динамического наблюдения, ультразвуковое исследование с допплерографией выполняют столько раз, сколько требуется. Основной ориентир - степень нарушения маточно-плацентарного кровообращения. При II и III стадии последнего исследование могут выполнять ежедневно. Выраженное ограничение кровотока у плода, оставленное без внимания, приводит к преждевременным родам, рождению маловесного ребенка, задержке его внутриутробного развития или гибели.

Показания к УЗИ с допплерографией у беременной

 

узи допплер
Показаний к УЗИ с допплерографией множество, но исследование незаменимо для скрининговой оценки кровообращения в малом тазу у здоровых женщин, так как какой-либо опасности и рисков нет

 

Основные показания к УЗДГ во время беременности:

  • Развитие двух и более эмбрионов одновременно. При многоплодной беременности вероятность осложнений значительно возрастает. Исследование направлено на выявление задержки внутриутробного развития, обвития пуповиной, слившейся плаценты с неравномерным распределением крови между близнецами (фето-фетальный трансфузионный синдром). Эти осложнения могут быть обнаружены на ранней стадии при допплеровском сканировании, что важно для оценки степени риска и выбора тактики ведения.
  • Рубец на матке. В результате оперативных вмешательств (кесарево сечение, удаление миомы и пр.) в зоне разреза формируется нефункциональная соединительная ткань, обедненная сосудами и не имеющая свойств миометрия. Если в эту область прикрепляется плацента, ожидаемо нарушение кровотока. Своевременно выявленная проблема и назначение адекватной терапии, направленной на нормализацию поставки кислорода и питательных веществ к плоду позволяет минимизировать осложнения. В некоторых случаях ситуация может потребовать досрочного родоразрешения. Низкая плацентация также требует УЗДГ во время беременности в динамике.
  • Низкий или высокий индекс массы тела у матери. Дефицит веса или ожирение одинаково негативно рассматриваются в качестве факторов риска для нормального течения беременности. При обнаружении плацентарной недостаточности и гипоксии плода женщину госпитализируют в стационар и проводят инфузионную терапию, что помогает уменьшить устранить/уменьшить кислородное голодание.
  • Серьезная сопутствующая патология, инициирующая сосудистые осложнения. Гипертоническая болезнь, сахарный диабет, дыхательная и сердечная недостаточность, системные болезни вызывают изменения в сосудах всего организма. Женщинам с отягощенным экстрагенитальным анамнезом необходимо готовиться к беременности заранее.
  • Резус-конфликт. Иммунологические осложнения возникают при условии резус-отрицательной крови у матери и резус-положительной у плода, унаследованной от отца. Вероятность развития конфликта увеличивают аборты, выполненные позднее 7-недельного срока (примерно со второго месяца начинает формироваться кроветворение), роды, отказ от введения специальной сыворотки, ОРВИ во время беременности, гестоз и пр. Изменения на сонограммах, полученные с помощью УЗДГ, иногда рассматриваются как показания к проведению обменного переливания крови развивающемуся ребенку.
  • Отставание в росте. Несоответствие размеров плода или толщины плаценты сроку гестации может быть следствием ряда причин, в том числе, оказывающим влияние на кровообращение. Кроме УЗДГ беременной выполняют специальные тесты, позволяющие предположить генетическую патологию. Окончательный диагноз при положительных результатах устанавливают после инвазивных способов исследования: амниоцентеза, кордоцентеза и пр.
  • Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. Неоднократные выкидыши, замершие беременности, рождение маловесных детей также могут быть связаны с патологическими изменениями сосудов малого таза.
  • Вредные привычки. Исследователи доказали, что длительная никотиновая и/или алкогольная интоксикация у матери приводит к поражению мелких артериол и вен, ангиоспазму, уменьшению эластичности и пр.

УЗДГ обосновано при ультразвуковых признаках внутриутробного инфицирования плода, диагностированных пороках сердца, угрозе прерывания гестации, мало- и многоводии и пр.

УЗИ с допплерографией при беременности: нормы по неделям

 

узи допплер
Расшифровкой результатов УЗДГ у беременной должен заниматься врач, не всегда обнаружение несоответствий нормальным показателям свидетельствует о патологии

 

В работе врач-сонолог использует специльные таблицы, принятые за норму, где указаны индексы сосудистого сопротивления. Но самостоятельно расшифровывать результаты УЗДГ не стоит: есть много аспектов, которые знает только доктор. Например, нарушение кровотока только в одной маточной артерии не является критичным для плода. Перед выбором тактики ведения учитывают нормальные показатели для данного срока беременности - если отклонений нет, то с большей долей вероятности все будет хорошо. Или: на 18-21 неделе гестации нарушение кровотока в маточных артериях может быть временным, что связано с незавершенностью инвазии цитотрофобласта. Обнаружение несоответствия требует проведения УЗДГ в динамике через 3-4 недели.

 

Таблица №1: Нормальные значения индекса резистентности маточных артерий в зависимости от срока беременности

Срок гестации в неделях

Усредненные значения индекса резистентности маточных артерий

Допустимые значения индекса резистентности маточных артерий

20

0.52

0.37-0.70

21

0.51

0.36-0.69

22

0.50

0.36-0.68

23

0.50

0.36-0.68

24

0.50

0.35-0.67

25

0.49

0.35-0.66

26

0.49

0.35-0.65

27

0.48

0.34-0.64

28

0.48

0.34-0.64

29

0.47

0.34-0.63

30

0.46

0.34-0.62

31

0.46

0.34-0.61

32

0.45

0.34-0.61

33

0.45

0.34-0.59

34

0.45

0.34-0.59

35

0.45

0.33-0.58

36

0.44

0.33-0.58

37

0.44

0.33-0.57

38

0.44

0.33-0.57

39

0.43

0.33-0.57

40

0.43

0.32-0.57

 

Таблица №2: Пульсационный индекс маточных артерий в зависимости от срока беременности

Срок гестации в неделях

Усредненные значения пульсационного индекса маточных артерий

Допустимые значения индекса резистентности маточных артерий

20

1.54

1.04-2.03

21

1.47

0.98-1.96

22

1.41

0.92-1.90

23

1.35

0.86-1.85

24

1.30

0.81-1.79

25

1.25

0.76-1.74

26

1.20

0.71-1.69

27

1.16

0.67-1.65

28

1.12

0.63-1.61

29

1.08

0.59-1.57

30

1.05

0.56-1.54

31

1.02

0.53-1.51

32

0.99

0.50-1.48

33

0.97

0.48-1.46

34

0.95

0.46-1.44

35

0.94

0.44-1.43

36

0.92

0.43-1.42

37

0.92

0.42-1.41

38

0.91

0.42-1.40

39

0.91

0.42-1.40

40

0.91

0.42-1.40

 

Систоло-диастолическое соотношение при исследовании маточных артерий в норме:

  • 20-24 недели - до 2.5;
  • 25-27 недель - до 2.4;
  • 28-33 недели - до 2.3;
  • 34-41 неделя - до 2.3.

Аналогичные таблицы существуют для оценки средней мозговой артерии плода, аорты и сосудов пуповины, где о патологии свидетельствует увеличение показателей пульсационного индекса, систоло-диастолического соотношения и скорости кровотока.

Подготовка к сонографическому исследованию с допплером при беременности

 

узи допплер
За 2-3 дня стоит отказаться от употребления продуктов, способствующих метеоризму

 

Для получения максимально точных результатов к допплерографии нужно подготовиться, хотя исследование сосудов матки, плаценты и систем плода может быть выполнено без принятия каких-либо мер. Перед трансабдоминальном УЗИ не стоит употреблять газообразующие продукты и напитки: квас, пиво, алкоголь, горох, капусту, молоко, черный хлеб и пр. Категорически запрещено курить, так как никотин искажает истинные результаты сонографии с допплерографией у беременной. Очистки кишечника с помощью клизмы не требуется, более того - стимуляция перистальтики прохладной водой может привести к преждевременному родоразрешению. Так как во время диагностики придется лежать на кушетке около 30-35 минут, следует выбрать одежду из натуральной ткани, не сдавливающую живот и снять все металлические украшения. Женщина должна быть максимально спокойной, избыточная нервозность и прием пищи приводят к повышению двигательной активности плода, что затрудняет диагностику. Допустим неплотный перекус за 2-3 часа до УЗДГ.

Противопоказания к УЗИ с допплером у беременных

Абсолютных противопоказаний нет, но ультрасонография внутренних органов и сосудов, выполняемая через ткани живота, может быть перенесена при явных дерматологических проблемах: например, при пиодермии, аллергической сыпи, локализованной на передней брюшной стенке, опоясывающем герпесе. В экстренных ситуациях, когда наблюдение уже показывало значения кровотока, близкие к критическим, допплерографию сделают в любом случае.

Противопоказания к трансвагинальному УЗИ с допплерографией:

  • сроки беременности, превышающие 10 недель;
  • угроза прерывания;
  • начавшееся кровотечение;
  • острый инфекционно-воспалительный процесс во влагалище.

Что я получу на руки (заключение врача)

 

узи допплер
Спросить врача о том, что беспокоит - лучше, чем самостоятельно искать информацию в интернете

 

По завершении обследования врач заполняет бланк заключения, где фиксирует индивидуальные параметры кровотока женщины и плода, размеры органов и частей тела последнего, выявленные изменения. Все результаты вносятся в специальный журнал, что выручает при утере документа. Наиболее информативная сонограмма прилагается к протоколу исследования. Данные УЗДГ можно переписать на любой электронный носитель: флеш-карту, диск или отправить по почте в сжатом виде.

В диагностическом центре “Медицина Северной Столицы” в Санкт-Петербурге трепетно относятся к будущим мамам, после окончания процедуры УЗДГ все вопросы можно задать врачу, проводившему исследование. По желанию допускается присутствие отца ребенка или другого сопровождающего лица. Выявленные на ранней стадии нарушения кровообращения у беременной в большинстве наблюдений хорошо поддаются консервативной терапии и не приводят к фатальным последствиям. Приходите - мы ждем Вас!

Закажите обратный звонок

 8(812)317-70-73

 г. Санкт-Петербург

м. Владимирская, 30 метров

м. Достоевская, 50 метров

Кузнечный переулок, д. 2

 mrt24spb@mail.ru

@