МРТ аденомы гипофиза

Содержание:

Анатомическое расположение гипофиза

Магнитно-резонансная томография - ведущий метод лучевой диагностики, использующий магнитное поле, а не рентгеновские лучи, чтобы воспроизвести детальные изображения тела. МРТ аденомы гипофиза превосходит все прочие способы обследования, поэтому ее заслуженно считают золотым стандартом для установления причины патологии данной структуры.

Специалисты диагностического центра Медицина Северной Столицы обладают внушительным опытом в распознавании опухолей головного мозга, включая гипофиз.

При подозрении на микроаденому (опухоль с размерами до 10 мм) возможно выполнение МРТ с введением контраста, что повышает точность диагностики.

Несмотря на то, что аденома гипофиза - доброкачественная опухоль, не имеющая тенденции к инвазивному (проникающему в близлежащие ткани) росту, при определенных условиях качество жизни пациента может значительно страдать, что требует лечения.

Функционально неактивные микроаденомы, без каких-либо проявлений, чаще выявляют случайно при МРТ или КТ гипофиза, выполняемых по другому поводу. В этом случае врачи используют динамическое наблюдение.

Разновидности аденом гипофиза

Гипофиз - структура размером с горошину, расположенная у основания головного мозга. Его функция - синтез гормонов, которые контролируют работу ряда желез внутренней секреции в организме.

Функционально активные опухоли гипофиза производят избыточное количество биологических веществ, вызывая у человека определенные клинические проявления. Симптомы при аденоме гипофиза вариативны и зависят от следующих факторов:

• локализация новообразования активность/отсутствие секреции и тип воспроизводимого гормона (при функциональных опухолях);

• направление роста относительно турецкого седла;

• размер и взаимодействие с окружающими структурами.

Функционально неактивная аденома гипофиза не изменяет общий гормональный фон, ее опасность - сдавление окружающих структур при активном росте. При достижении большого размера часто появляются головные боли и проблемы со зрением. Опухоль может нарушить работу самого гипофиза, провоцируя гормональную недостаточность.

Окончательная верификация диагноза происходит с помощью морфологического исследования, магнитно-резонансная томография может лишь предположить характер новообразования по косвенным признакам.

На МРТ гипофиза для исключения или подтверждения аденомы направляют эндокринологи, гинекологи, андрологи, онкологи, неврологи, нейрохирурги, окулисты.

Все опухоли имеют структурные, гистологические и функциональные различия.

Выделяют несколько типов доброкачественных новообразований гипофиза:

• пролактиномы;

• соматотропиномы;

• кортикотропиномы;

• гонадотропиномы;

• тиреотропиномы.

Каждая аденома проявляет себя по-разному, поэтому специфичных симптомов нет.

Симптомы и признаки аденомы гипофиза

На представленной томограмме стрелкой выделена патологическая зона - расположение аденомы гипофиза

Чаще МРТ аденомы гипофиза выполняют после прохождения клинико-лабораторного обследования (консультация специалиста, анализ крови на гормоны, определение полей зрения у офтальмолога).

Необходимость и тип диагностики определяет врач.

Каждая опухоль, в зависимости от локализации в гипофизе, имеет свою симптоматику:

• пролактинома: галакторея (выделение молока вне беременности и периода лактации), гирсутизм и нарушения менструального цикла у женщин,  эректильная дисфункция и гинекомастия у мужчин, снижение полового влечения, бесплодие независимо от пола пациента. В крови повышен уровень пролактина.

• соматотропинома: гигантизм у ребенка (аномально быстрый рост всех костей скелета и сопутствующие боли), акромегалия у взрослых (увеличение и деформация черепа, "паучьи" пальцы и пр.), повышенное потоотделение, высокий уровень сахара в крови или диабет, апноэ во сне, утолщение языка и кожи, усиленный рост волос. В крови определяется избыточное количество соматотропина и инсулиноподобного фактора роста-1;

• кортикотропинома:  необъяснимое увеличение массы тела, преимущественно за счет отложения жира на лице, груди и животе, стрии (фиолетовые растяжки на коже), гирсутизм, акне, пастозность конечностей, горб, мышечная слабость, склонность к депрессивным состояниям, повышение артериального давления, сахарный диабет, появление синяков, снижение либидо, депрессия, менструальная дисфункция у женщин, склонность к переломам из-за остеопороза.  У детей, кроме комбинации вышеописанных симптомов, выделяют отставание в росте и низкую успеваемость в школе. Уровень кортизола и адренокортикотропного гормона выше нормы;

• тиреотропинома: тахикардия, перебои в работе сердца, тремор, потеря веса при хорошем аппетите, ощущение жара, потоотделение, тревожность, плаксивость, проблемы с работой кишечника, увеличение щитовидной железы. Эти опухоли встречаются редко, в крови повышен уровень ТТГ и гормонов щитовидной железы;

• гонадотропинома: нерегулярные менструальные периоды у женщин, утрата интереса к сексу у мужчин за счет низкого уровня тестостерона. Опухоль данного типа может достигнуть больших размеров, что проявится неврологическими жалобами. В крови регистрируют повышение лютеинизирующего и/или фолликулостимулирующего гормонов;

• гипопитуитаризм (состояние, когда гипофиз из-за опухоли вырабатывает меньшее количество гормонов/одного гормона): бледность, пастозность лица, снижение артериального давления, гипогликемия, мышечная слабость, апатия, выпадение волос, сухость кожи, атрофия наружных половых органов;

• аденома гипофиза больших размеров: головные боли, головокружение, судороги, обмороки, ряд офтальмологических изменений - потеря периферийного зрения, снижение остроты, размытость, двоение предметов, невозможность движения глаз в одном направлении одновременно из-за ослабления мышц, внезапная слепота.

Проблемы со зрением возникают, когда опухоль «пережимает» нервы, которые отвечают за работу глаз. Подобные симптомы могут быть не только при аденоме гипофиза, но и при ряде других патологий.

Результат МРТ с неподтвержденной опухолью - важное звено в проведении дифференциальной диагностики.

Когда обосновано сделать МРТ

Обследование позволяет получить ценную информацию в следующих случаях:

• подозрение на аденому гипофиза, если есть соответствующие клинические проявления;

• присутствуют изменения в результатах анализов на гормоны;

• в рамках предоперационной диагностики для определения взаимодействия опухоли с соседними структурами, особенностей кровоснабжения и анатомии. Данная мера необходима, чтобы решить вопрос о целесообразности хирургического вмешательства. Если есть показания к операции, с помощью МРТ аденомы гипофиза врач планирует объем и доступ.

• пациенту показано динамическое наблюдение (после медикаментозной терапии, хирургического лечения или если необходимо периодически делать МРТ аденомы гипофиза, чтобы контролировать поведение опухоли, к которой какие-либо активные действия не предпринимались).

• есть наследственная предрасположенность к неопластическим процессам головного мозга.

Противопоказания к МРТ аденомы гипофиза

Магнитно-резонансная томография - неинвазивный способ визуальной диагностики, обследование может быть выполнено большинству людей без какого-либо вредного влияния на здоровье.

Исключение - пациенты с ферромагнитными имплантами, беременные женщины на раннем сроке гестации,  клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства) и вес свыше 120 кг.

Если планируется МРТ аденомы гипофиза с контрастированием, введение гадолиния противопоказано при сопутствующей почечной недостаточности, поэтому о проблемах с почками необходимо сообщить заранее.

Как проходит процедура и подготовка к ней

На МРТ аденомы гипофиза лучше записаться заранее по телефону 8(812)317-70-73 или через интернет. В диагностическом центре Медицина Северной Столицы цена на обследование меньше на 30% в ночные часы.

С собой нужно взять результаты предыдущей магнитно-резонансной или компьютерной томографии, выписки из медицинской карты и направление от врача.

Какой-либо особенной подготовки к МРТ не требуется, достаточно снять все металлические украшения и выбрать одежду свободного кроя без молний. Длительность процедуры - 30-60 минут: во время диагностики нужно лежать неподвижно на спине, от этого зависит качество томограмм. Для связи с персоналом есть специальная кнопка. Звуки от вращающегося сканера нивелирует звучащая из наушников музыка. По Вашему желанию можно привести сопровождающего. Не стоит стремиться к прохождению диагностики в открытых томографах, их мощность меньше, что может повлиять на информативность снимков.

Результаты будут готовы уже через 20-40 минут, после чего все интересующие вопросы можно будет обсудить с врачом.